유가증권 사고신고서	결재

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□ 가신고 □ 사고신고 □ 공시최고신고 □ 신고취하
종 목 명	매수	주식수	횟수	권종	증권번호	명의인	액면가	비 고
20 년 월 일 위와 같이 (신고·신고취하) 합니다. 신 고 인 성명(상호) : (등록인감) 주민(사업자)등록번호 : 주 소 : ※ 첨부서류 - 사고신고의 경우 : 사고소명서류 1부 - 공시최고 신고의 경우 : 공시최고신청 접수증명원 1부 - 공시최고 신고취하의 경우 : 공시최고취하 접수증명원 1부 1. 대리인이 청구 또는 신고할 경우 뒷면의 위임장을 작성하십시오. 2. 사고신고의 경우 가신고일로부터 5영업일 이내에 소명서류를 제출하지 않은 경우와 사고 신고 후 6월 이내에 재발행 청구를 하지 않을 경우 동 신고의 취하의제에 동의한 것으로 간주 합니다. 위 신고인확인 (인)