		여 비 지 급 결 의 서
						계	출 납 원	명령월일	. . .
명령일수	. . . 부터 . . . 까지	( 일간)
관
출 장 지
출장용무
근무처		급 호	급 호
발 의	. . .	□	항		지급명령 부 등 기	. . .	□
청 구		성 명
지 급 원 인 행위부등기	. . .	□	세 항		출 납 부 등 기	. . .	□
영 수		성 명
세세항		지급명령 번 호
명 세
종 별	거리·등급	단 가	전 액	감 액
출장명령번호	제 호	목
철 도 임	□ 등실비		｀	｀
여 행 명 세
선 임	등실비		｀	｀
월일	출발 지	경유 지	도착 지	거리와 요금	일 수	야 수	비고	자동차임	□		｀	｀
항 공 임	등실비		｀	｀
종별	거리 (□)	요금	특지	갑지	을지	특지	갑지	을지
식 비	특지	일	｀	｀	｀
갑지	일	｀	｀	｀
출장명령 부대조필
을지	일	｀	｀	｀
숙 박 료	특지	일	｀	｀	｀
갑지	일	｀	｀	｀
														을지	일	｀	｀	｀
현 지 교 통 비	특지	일	｀	｀	｀
갑지	일	｀	｀	｀
화물조사
을지	일	｀	｀	｀
이 전 료	｀	부임 수당	｀	가 족 이전료	｀
합 계	｀
재수조사
계 산 금 에 대 한 정 산
개 산 금	｀	정 산 금	｀
지 급 액	금 원정 ｀

기재예 : 1. 확정급인 때에는 □개산급□□정산급□란에 사선을 그을 것.

2. 일액 여비등으로서 특별한 서식이 편리할 때에는 그 서식을 정하여 재무부장관의 승인을 얻을 것.

3. 지출결의서외 기재때는 이 서식에 적용함.

4. 거리와 요금난중 종별에는 월, 수, 육, 항으로 구분 기재할 것.