손 망 실 보 고 서 □□□□□□□□□□□□□
□ 사 업 소 명		□ 일 자			□ 보 고 번 호				□ 증 빙 서 번 호
□ 재 산 구 분		□ 회 계 과 목			□ 회 계 코 드				□ 손 망 실 구 분
□ 손 망 실 물 자
식 별 번 호	품 명 규 격		상 태	단 위		수 량	장 부 금 액			실지손실금액
							단 가	금 액		단 가	금 액
발견일자 및 발견동기 20 년 월 일 정기재물조사결과
손망실일자 및 당시의 환경
발견 후의 조치
본 인 서 약 본인은 위 기재사항에 대하여 틀림이 없음을 서약함. 일 자 : 직 책 : 성 명 : □
물품출납책임자 확인 본인은 위에 표시한 물품이 망실되었음을 확인하고 위 직원의 서약을 확인함. 일 자 : 직 책 : 성 명 : □
사업소 처리 위원회결의 처리를 결의함 (장부금액 : ｀ ) (현재가액 : ｀ ) 일 자 : 직 책 : 성 명 : □
사업소장 승인 위 손망물자 처리 위원회 결의사항을 원안 승인함. 일 자 : 직 책 : 성 명 : □
회계정산부문의 조치