자 동 차 대 장( 호) □□□□□□□□□□□□□□□□□ <앞면>
차 명 :			형 식 :				년 식 :
차대번호 : (신) (구) 차량취득일자 :					기관번호 : (신) (구) 구입가격 :
전 면			후 면				측 면
특기사항				차량변동사항		년 월 일		변 동 내 용

<뒷면>
검 사 사 항							차 량 세 납 부 사 항			보 험 사 항
(자) 년	월	일	(지) 년	월	일	비 고	년도기분	납부년월일	금 액	가입증번호	보 험 기 간		보 험 료	비 고
											(자)	(지)