철도청 병(심사) 093 소화물표(보고용) □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 제 220 호책 년 월 일 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 경유 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □ 착 역 역
□ 수화인 주 소 성 명
□ 송화인 주 소 성 명
□ 기 사
□ 품 명, 포 장	□ 중 량, 개 수	□ 운 임	□ 배 달 료	□ 료
착 역 통 운 역 소화물 취급소