결 근 신 청 서 인사부장 귀하
신 청 일	년 월 일	승 인	년 월 일
소 속		결 재
성 명
기 간	년 월 일부터 년 월 일까지			( 일간 )
사 유
비 고
주의 : 1. 신고서는 결근전일까지 제출하여 주십시오. 2. 결근일수가 1주일 이상이 될 때에는 의사의 진단서나 기타 증명서를 첨부하여 주십시오.