퇴, 휴직신고서

소 속		부 과 반
직위		입 사 일 자	년 월 일									확인		□
		퇴, 휴직일자	년 월 일
성 명			성 별	남, 여					주민등록번호
본 적															지급년월일
주 소
부 서		종 류	확 인				공 제 내 역								금 액
총 무 과		피 복
		의료보험카드
		물 품 대
교 환 실		전 화 료
의 무 실		치 료 비
중대본부		예비군,민방위
경 리 과		가 불 금
도 서 실		도 서 물 품
사 우 회		물 품 대
		대 부 금
첨부서류 : 주민등록등본 2통 인 장													지급합의일
					담당			□					반납 일자