신 원 특 이 자 명 부 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
소 속 :
일 련 번 호	근 무 지 (부 과)	직 급	성 명	주민등록번 호	본 적	현주소	특 이 구 분	전 입 년월일	전 출 (퇴 직) 년월일	비 고