주택재해출장조사확인보고서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
보 고 일 자:					20 년 월 일
출장조사일시														회 원 명
재해주택소재지														가 옥 주
가옥구조 및 평수														회원과의 관계
재 해 상 황 및 복구실태	재해일시
	재해원인
	재해평수
	피해상황
	참고사항
조사확인결과 재해인정 점수: 총 점 (재해위로금 규칙 제 조 기준)
구 분 인정점수				기 초 부					지 붕 부				주 위 부							총점
				기 초			바 닥	소 계	지 붕	지붕틀	천 정	소 계	기둥토대		내 벽	외 벽	부속조각		소 계
단 층 건 물			기 준	0			10	10	10	10	10	30	20		10	10	20		60	100
			사 정
2 층 건 물			기 준				10	10	5	7	8	20	20		15	10	25		70	100
			사 정
아파트			기 준	-			-	-	-	-	-	-	-		20	10	70		100	100
			사 정	-			-	-	-	-	-	-	-
보고자		소 속 : 출장명령 :
		직 급 : 성 명 : □