	신 원 진 술 서		사 진
(1) 성 명	한글		(2)주 민 등 록 번 호		(3)호 주 및 관 계
한자
(4) 원 적		(5) 본 적
(6) 주 소	( 통 반)
(7) 직장명 및 소재지	직장명 : 소재지 :	(8) 전 화 번 호	직 장 : 가 정 :
(9) 본 관		(10) 종 교		(11) 혈액형		(12) 신 장	□
(13)체 중	□	(14) 본인 및 배우자 재산	동산 : 부동산 :
(15) 친권자재산	동산 : , 부동산 :	(16) 특 기		(17) 취 미
정 당 및 사회단체 활동관계	(18) 단 체 명		(19) 직 책
(20) 가입일자		(21) 가입동기
(22) 탈퇴일자		(23) 탈퇴이유
병역	(24) 군 별	(25) 병 과	(26) 최종계급	(27) 군 번	(28) 기간 (부터∼까지)	(29) 미필사유
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학력	(30) 학 교 명	(31) 기간 (부터∼까지)	(32) 전공학과	(33) 졸업학위	(29) 소 재 지
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경력	(35) 기관 또는 업체명	(36) 기간 (부터∼까지)	(37) 직 책 (직 급)	(38) 상훈관계 (일자)
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가족사항	친가	(39) 관 계	(40) 성 명	(41) 주민등록번호	(42) 최종학교명	(43) 직장명 및 직위	(44) 거주지
	처가
(45) 북한및해외 거주가족
(46) 교 우
(47) 보 증 인
이 내용은 사실과 다름이 없으며 허위진술로 인하여 발생하는 어떠한 불이익도 감수할 것을 서약합니다. 년 월 일 작 성 자 성명 인(서명)

※ 모든 기재사항은 자필로 빠짐없이 기재하여 주시기 바랍니다.