[ 별지 제62호 서식 ]

전 문 연 구 요 원 편 입 원 서								처리기간
								15일
신청인	성 명					주민등록번호
	주 소
	징병검사 당시주소			( )특별시□광역시□도 ( )시□군□구
학 력	석(학)사 학위과정		학 교 명				졸업일
			학 위 명 (학위번호)				학 위 취득일
	박 사 학위과정		학 교 명 학 과 명				입학일
			휴(퇴)학일				졸업일
병역사항			징병검사 연 도				병종(직군)
			역 종				입 영 예정일
종사기관			업 체 명 (대 학 원)				취업일
			소 재 지					(전화 : )
			근무부서 (학 과)				담당업무 (전공)
담당직무내용
위 본인은 전문연구요원 편입을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 신청인의 성명을 입력하세요 (서명 또는 인)
구비서류		□학위수여증명서 또는 학위증사본 □별지 제64호 서식의 성실종사서약서
병역법 제37조 및 병역법시행령 제78조의 규정에 의하여 위 사람의 전문연구요원편입원서를 제출합니다. 20 년 월 일 업 체 (기관) 장 0 0 0 □

210mm×297mm(일반용지(재활용품)60g/□)

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