[ 별지 제73호 서식 ]

□ 전 직 □ 교육훈련 □ 파견근무 □ 출장근무 승 인 신 청 서 □ 수 학							처 리 기 간
							5일
신 청 인	성 명				주민등록번호
	주 소
최종학력	학 교 명		학교 학과			년 월 일 ( )학기(졸업□휴학□재학)
재직사항	업 체 명					편 입 일
	소 재 지		(전화 : )
	근무부서					전공분야
의무종사	산입제외 기간/사유					의무종사 경 력		년 개월
【 승인 신청 내용 】
전 직	업 체 명					소 재 지
	전직사유
교육훈련 파견근무 출장근무 박사수학	업체(기관)명
	학 교 명			학교 학과 학기(입학□복학□편입학)
	기 간			. . .부터 . . .까지( 년 월간)
위와 같이 승인을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 신청인의 성명을 입력하세요 서명 □
구 비 서 류	1. 전문연구요원 및 산업기능요원 복무기록표 사본 2. 입학 또는 재적관련서류(수학승인신청의 경우)								수 수 료
									없 음
신청에 관한 지정업체장 의견
위 사람에 대하여 병역법시행령(제85조□제87조□제88조)의 규정에 의하여 승인신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 업 체 (기관) 장 □

210mm×297mm(일반용지 60/□)

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