수 증 물 품 반 입 보 고

1. 기 증 자 기증자 성명을 입력하세요

2. 기증목적 기증목적을 입력하세요

3. 수 증 자 수증자 성명을 입력하세요

4. 수증시일 수증시일 OO년 OO월 OO일을 입력하세요

5. 수증물품내용

코 드 번 호	물 품	규 격	수 량	단 위	금 액	용 도	비 고

위와 같이 수증물품의 반입을 보고합니다.

20      년 00 월 00 일

제출자 제출자 성명을 입력하세요  □