여 권 발 급 신 청 서(앞면)

(견본용)

※ 여권발급 신청에 필요한 견본용 서식이오니 여권발급 신청서로는 사용하지 마시기 바랍니다.

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(견본용)

※ 여권발급 신청에 필요한 견본용 서식이오니 여권발급 신청서로는 사용하지 마시기 바랍니다.

※ 굵은 선 안에만 흑색으로 기재하십시오.(뒷면의 기재요령을 참조바랍니다.)

(견본용)

※ 여권발급 신청에 필요한 견본용 서식이오니 여권발급 신청서로는 사용하지 마시기 바랍니다.

천연색사진 3.5×4.5□ (얼굴길이 2.5×3.5□) 1. 6개월이내촬영,정면 상반신 탈모(색안경 착용은 안됨) 2. 사진을 붙인 후 신청서 와 사진에 걸쳐 본인이 서명을 하거나 도장을 날인	성명	한글		여권번호
한자
발 급 일
영문	성
유효기간	년 월 일	허가조건
□기재변경 등 제한□조건없음
이름
병역구분 (18∼30 세의남자)	□국외여행허가대상자□병역면제자(병적에서 제적된 자 포함)
남편성	한글		영문		□국외여행신고대상자:□신고필 □신고미필(출국전 신고 필요)
주민등록번호		키	□	여권종류	□ 일반(복수·단수)□ 외교관□ 관용
주소(주민등록표상)		자택전화번호
본 적		직업		직 장 명
호 주		호주와의 관계		직위		직장전화번호
최 종 학 력	여행예정국		여 행 목 적
기 간	학 교 명	가 족 사 항
. ∼ .		성 명	주 민 등 록 번 호	관계	직 업
주 요 경 력
기 간	직 장 명	직 위
. ∼ .
. ∼ .
동 반 자 녀(8세미만)	주민등록증 사본 붙이는 난
한 글 성 명	영문성명	주 민 등 록 번 호	관계	1.동반자녀 사 진 2×2.5□ 천연색,정면 상반신,탈모	※ 대리(여권수속대행업체 포함)신청의 경우에 한하여 여권명의인의 주민등록증 사본을 붙여 주시기 바랍니다.
1.
2.
3.
2. 상 동
여권신청구분	□ 신 규 □ 재발급
여권법제5조에 의하여 위와 같이 여권발급을 신청하며, 이 신청서 및 관계서류의 기재사항에 거짓이 없음을 확인 합니다. 20 . . . 여권명의인 성명 (서명 또는 인) 외 교 통 상 부 장 관 귀 하
3. 상 동
특 기 사 항
(영수필증 붙이는 난) 단수여권 : 15,000원 거 주 여 권 : 37,500원 복수여권 : 45,000원 여행증명서 : 6,000원 ※ 단수여권(1년 이하)은 1회에 한하여 해외여행을 할 수 영수된 금액에는 한국국제교류재단법시행령제5조제1항 의한 국제교류기여금이 포함되어 있습니다.	있습니다. 의 규정에
접수인	결재	담 당	심 사 관

(뒷면)

신 청 서  기 재 요 령

1. 굵은 선 안에만 흑색으로 쓰시되, 연필로는 쓰지 마시기 바랍니다.

2. 모든 기재사항은 한자 및 영문 기재란 이외에는 한글로 바르게 쓰시고 숫자는 아라비아 숫자로 쓰시기

바랍니다.

3. 성명의 영문란은 인쇄체로 쓰시고, 기혼여성인 경우 남편성을 반드시 쓰시기 바랍니다.

4. 신청서와 여권에 붙일 천연색사진은 반드시 동일하여야 하고, 신청서에 사진을 붙인 다음에는 신청서

와 사진에 걸쳐 반드시 본인이 서명을 하거나 도장을 날인하시기 바랍니다 (미성년자의 경우 여권발급동의인이

대신 서명하실 수 있습니다).

5. 병역구분란은 여권신청연도 1월 1일부터 12월 31일 사이에 만 18세 이상 30세 이하에

해당하는 남자에 한하여 기재하시기 바랍니다.

6. 8세 미만의 자녀를 본인의 여권에 동반병기하고자 할 때에는 동반자녀란에 기입후 사진을 붙이시기 바랍니다.

7. 여권에 붙일 사진은 별도로 준비하시기 바랍니다 (동반자녀 사진 포함).

8. 주소란에는 주민등록표 등·초본상의 주소를 번지, 통, 반 (아파트 등의 경우 동, 호수)까지 자세히 쓰시기

바랍니다.

9. 여권종류란은 해당되는 곳에 ○를 하시기 바랍니다.

10. 주민등록증 사본을 붙이는 난에는 대리 (여권수속대행업체 포함) 신청의 경우에 한하여 주민등록증 사본을

붙이시기 바랍니다.

11. 신청서를 모두 기재하신 후 영수필증을 왼쪽 하단의 영수필증 붙이는 난에 떨어지지 아니하게 붙이시기

바랍니다.

※ 여권서류의 보관· 관리상 필요하니 이 신청서를 훼손하거나 접지 마시기 바랍니다.

여 권 발 급 의 제 한

다음에 각호의 1에 해당하는 사람은 1년 이상 3년 이하의 기간 여권의 발급·기재사항변경

또는 재발급을 제한받을 수 있습니다. (여권법 제8조 제3항)

1. 여권법 위반으로 처벌을 받은 사실이 있는 사람

2. 여행국의 법령위반 등으로 국위를 손상시킨 사실이 있는 사람

위     임     장

본인은 여권법시행규칙 제6조의 규정에 의하여 본인의 여권발급신청·여권수령 등을 하기인에게 정히 위임

하며, 동 위임에 따른 일체의 책임을 본인이 질 것을 서약합니다.

위임 받은 사람의          성      명                     (서명 또는 인)

주민등록번호

주      소

위임자와의 관계

20    .       .       .

위임자 성명                     (서명 또는 인)

※ 본인여부의 대조를 위하여 접수 및 수령시 본인 및 위임받은 사람의 주민등록증을 제시하셔야 합니다.