주 식 매 수 청 구 서

주식회사 00 귀중

본인은 귀사의 주주로써 귀사와 00사간에 이루어지는 합병에 반대하므로 상법 522조의3에 의거하여 다음과 같이 본인의 주식을 귀사가 매수하여 줄 것을 청구합니다.

주주의 서명 : 000

주식의 종류 : 기명식보통주식

주식의 수 : 100주

2001년    월     일

주주 000 (인)