〔별지 제29호의10서식〕                                                                            (제38조의12제2항)

강 사 자 격 증 발 급 대 장

일련 번호	강사구분	자격증번호	성 명	주민등록번호	주 소	발급일자	취소일자	소지면허 번 호
				∼
				∼
				∼
				∼
				∼
				∼
				∼
				∼
				∼
				∼
				∼
				∼

□ 자격증번호는 연도별 일련번호로 부여한다 ( 예 95-10000 )

297 mm × 210mm                                                                                                (인쇄용지(2급)60g/□)

form.re.kr