등록현재액증명원발급신청서

접수번호

증권예탁원 귀중

등록공사채명칭
등록번호
신청부수
용 도
발급신청일자
증명내역	□ 등록액 □ 질권액 □ 담보권액 □ 신탁액

위 사항에 대한 내역을 확인, 증명하여 주시기 바랍니다.

년     월     일

○ 신청자

주 소
성명(명칭)	(인감 또는 서명)
주민(사업자)등록번호

대리인 신청의 경우 위임장

위의 등록청구를 아래의 대리인에게 위임하여 신청합니다.

<대리인에 관한 사항>

구분	성명(명칭)	주민(사업자)등록번호	본인과의 관계
□ 기관→기관 위임 □ 기관→개인 위임

위임자 :                           (인감 또는 서명)

	접수	검인