등-2-69                                                                                                 210□×295□

1999. 7. 1                                                                                               백상지70g/□

신주인수권증서 발행청구서

【】 명의개서대리인 증권예탁원 귀중

※

회사번호		접수번호		주주번호

본인에게 배정된 발행회사              의 신주인수권에 대하여 아래와 같이 신주인수권증서의

발행을 청구합니다.

20    .     .     .

주 소 :                                                      TEL :

명 칭 :                                  주민(사업자,투자)등록번호 :

※ 발행사유	제 회 유상증자
주식의종류	보통주, 우선주
배정주식수			청구주식수
분할청구시 그 내용

≪유의사항≫

ㅇ ※표시란은 기재하지 마십시오. ㅇ 주식의 종류는 ○표 하십시오.	접수	인감	발행	검인

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신주인수권증서 수령증

발행회사                         의 신주인수권증서         매           주

상기 신주인수권증서를 정히 수령함

20    년      월     일

수 령 인    주   소 :

명   칭 :                           (인) (등록인감)

증권예탁원                                                                                               210□×295□

등-2-5                                                                                                   백상지80g/□