사 고 신 고 서

1. 가신고□ 2. 사고신고□ 3. 공시최고신고□ 4. 신고취하□
종 목 명	매 수	주 식 수	횟 수	권 종	증 권 번 호	명 의 인		액 면 가		비 고
년 월 일 위와 같이 (신고·신고취하) 합니다. 신고인 성명(상호) : (등록인감) (☞ ) 주민(사업자)등록번호 : 주소 : 첨부서류 1. 사고신고의 경우 : 사고소명서류 1부 2. 공시최고신고의 경우 : 공시최고신청 접수증명원 1부 3. 공시최고 신고취하의 경우 : 공시최고취하 접수증명원 1부 ※ 1. 대리인이 청구 또는 신고할 경우 뒷면의 위임장을 작성하십시오. 2. 사고신고의 경우 가신고일로부터 5영업일 이내에 소명서류를 제출하지 않은 경우와 사고신고 후 6월 이내에 재발행 청구를 하지 않을 경우 동 신고의 취하의제에 동의한 것으로 간주 합니다. 위 신고인확인 (인)
							실명확인		접수/인감		심사/검인