[별지 제3호서식]                                                            ( 앞 쪽 )

공연자 등록사항 변경 등록신청서								처리기간
								3일
신청인	①공연자명칭
	②공연자소재지		(전화: )
	③대표자 성명			④ 주민등록번호
	⑤대표자 주소		(전화: )
⑥ 등 록 번 호				⑦ 등록일자
⑧ 변경신청내용
구 분		변 경 전		변 경 후			사 유
공연법 제3조 및 동법시행령 제4조의 규정에 의하여 공연자 등록 사항의 변경등록을 신청합니다. 20 년 월 일 신 청 인 신청인의 성명을 입력하세요 (서명 또는 인) 특 별 시 장 광 역 시 장 귀하 도 지 사
< 구 비 서 류 >					수수료 (수입인지)
					시□도 조례에 의함
1. 공연자 등록증 2. 변경사항을 증명하는 서류 1부 ※ 이 신청서는 무료로 드립니다.

form.re.kr

35351-13011민                                                        210mm  x 297□

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.                                     ( 뒷쪽 )

신 청 인	처 리 기 관
	시·도 문화담당부서
□□□□□□□□□□□□□□□□□ 제 출 □ 신 청 서 □□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□ □ 등록증 교부 □□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□	□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□→ □ 접 수 □ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □ □ □ □ ↓ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □ 확 인 □ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □ □ □ □ ↓ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □ 결 재 □ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □ □ □ □ □ □ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□