청     구     서

1. 계  약  내  역

○계 약 건 명 :

○계 약 금 액 : 金                          원정(｀               원)

○계 약 년 월 일 :        년     월      일

○준공(납품)기한 :        년     월      일

○준공(납품)년월일 :      년     월      일

2. 청 구 내 역

○청 구 구 분 : (선금,    회 기성금· 준공·납품)

○청 구 금 액 :  金                        원정(｀               원)

○송  금  계  좌

통장 채주명	(인)
은 행 명 칭	은행 지점
계 좌 번 호

상기와 같이 (공사·용역·물품)대가 지급을 정히 청구함.

년      월      일

위 청구인    주     소 :

상    호 :

대 표 자 :                         (인)

전화번호 :

* 계약도장과 청구서의 도장이 상이할시는 인감증명 및 사용인감신고서 첨부

강서구(분임)경리관  귀하