	신청서류 안내
1. 중소□벤처기업 창업자금 지원 신청서 □ □별첨1□의 지원신청서를 작성하여 제출합니다. 2. 기술평가신청서 및 기술사업계획서 □ □별첨2□양식의 기술평가신청서 및 기술사업계획서(3부)를 작성하여 제출합니다. 3. 법인등기부등본 □ 법인사업자인 경우 제출합니다.(개인사업자의 경우 사업자등록증명원을 제출합니다.) □ 발급일자는 신청서류 제출일로부터 1개월이내 이어야 합니다. 4. 부동산등기부등본 □ 본사, 사업장 및 대표자(실질경영주) 거주주택의 부동산등기부등본을 제출합니다. □ 부동산이 미등기인 경우에는 토지대장 및 건축물관리대장을 제출합니다. □ 본사, 사업장 및 대표자(실질경영주)의 거주주택이 임차인 경우에는 임차계약서 사본을 제출합니다. □ 발급일자는 신청서류 제출일로부터 1개월이내 이어야 합니다. 5. 주민등록등본 □ 대표자(실질경영주)의 주민등록등본을 제출합니다. □ 대표자(실질경영주)와 배우자의 주민등록상 주소지가 다를 경우 배우자의 주민등록등본을 추가로 제출합니다. □ 발급일자는 신청서류 제출일로부터 1개월이내 이어야 합니다. □ 신청서류 제출일로부터 1년이내에 주소지 변경이 있었을 경우에는 주민등록초본을 추가로 제출합니다. 6. 재무제표 및 부속명세서 □ 최근 결산년도 재무제표 또는 공인회계사 감사보고서를 제출합니다. ※ 상기 신청서류 외에 평가 진행과정 등에서 추가 서류제출이 필요한 경우도 있으니 이점 양해하시기 바랍니다.

접수번호												접수일					년 월 일
										팀 원				팀 장				부지점(소)장		지점(소)장
기술평가신청서 □□□□□□□□□□□□□□□ 1. 기업체 현황
	기 업 체 명										대 표 자 (예비창업자)
	법인등록번호										주민등록번호
	사업자등록번호										설립(예정)일
	주 소										전화번호(FAX)
2. 신청기술
			기술·사업명칭
			보 유 권 리			□특허등록 □특허출원중 □실용신안등록 □실용신안출원중 □기 타( )
3. 평가종류
		평 가 종 류					세 부 신 청 내 용
		□ 기술가치평가					□현물출자용 □보증용 □기술담보용 □투자용 □기술이전·거래용 □기 타( )
		□ 벤처기업확인평가					□특허·실용신안·의장 □신기술사업 □창업중인기업 □자체기술개발기업
		□ 정책자금지원용평가					□중소·벤처창업자금 □대학생창업자금 □지자체( )지원자금 □금융기관등( )지원자금 (신청금액 : 운전 , 시설 )
		□ 엔젤투자평가					□기술성·사업성평가 □주식가치금액평가
		□ 특허기술평가					□기술성평가 □사업성평가
		□ 우수기술기업등 선정평가					□첨단기술중소기업 □우량기술기업 □유망중소기업
		□ 기 타					( )
상기와 같이 기술평가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (인) 기술보유자 : (인) 기술신용보증기금 (지역)기술평가센터지점(소)장 귀하

기 술 사 업 계 획 서

작 성 일 :

기업체명 :

대 표 자 :

본 기술사업계획서에 의거 자금 또는 신용보증을 신청함에 있어 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출할 경우에는 저희기금 내규에서 정하는 바에 따라 향후 신용 보증을 받을 수 없을 뿐만 아니라 전국은행연합회의 □금융기관의 신용정보 교환 및 관리규약□에서 정하는 바에 따라 신용불량거래처로 등록되어 타 기관과의 금융거래에서 불이익을 초래하며 민형사상의 모든 책임을 질 수도 있습니다.

1. 기업체 현황

□ 회사개요

(단위:백만원)

기 업 체 명			대 표 자
설립(예정) 일자			상 시 근 로 자 수	명
법인(주민)등록번호			사업자등록번호
소 재 지				전 화 번 호	소유여부
본 사					자가, 임차
사 업 장					자가, 임차
업 종			주 제 품
매 출 액			총 자 산
관 계 회 사			자 본 금 (납입자본금)
공업소유권, 규격표시허가, 기술제휴, 대외수상실적, 선정내용 등
연혁	년 월	주요내용(자본증감, 대표자변경, 상호변경 및 주요경영내용 변경 등)

□ 본사 및 사업장 약도 별지 첨부

□ 경영진·주요기술인력 및 주주 현황(창업자는 계획내용 기재)

(단위:백만원)

직 위	성 명	주민등록번호	대표자 와의관계	최종학력 (학교□전공□학위)	주 요 경 력	소유주식 (금액)

※ 주주명부가 있는 경우에는 첨부하실 것

□ 금융거래 현황(20   .   .   . 현재)

(단위:백만원)

대 출 기 관	운전/시설	대출금액	대출금리	대출기한	담보제공 내용 등
합 계

II. 대표자(실질경영주) 및 경영진의 인적사항

(단위:백만원)

성 명							주민등록번호
주 소							전 화 번 호 (휴대폰, 호출기)
학 력	기 간		학 교 명				전 공				수학상태 (졸업,수료,중퇴)					비 고 (취득학위 등)
	∼
	∼
경 력	근 무 기 간			근 무 처												담당업무 (최종직위)
				근무처명				주요생산품				전화번호
	∼
	∼
	∼
재산보유 현황 (단위:백만원)	종 목	내 역			금 액					종 목					내 역			금 액
	주 택 기타부동산	자가,임차								주식□채권현금, 예금 등
기타특기사항 (자격증,상벌,연수, 대외활동사항)
연구개발 및 사업화 실적	개발과제명 및 내용					근무처			실시기간				사업규모 (소요자금)				비 고 (사업화현황 등)

□ 대표자가 수인이거나 실질경영주가 따로 있는 경우에는 별지로 추가 작성하실것

□ 연구개발 및 사업화실적이 다수인 경우 별지로 상세히 작성하실 것

III. (계획) 사업의 내용

□ 사업화대상 기술개요

기술 및 제품명
개 발 기 간			개발비용		백만원		제품화 여부			여, 부
개 발 방 법	(단독, 공동) 공동개발의 경우 상대처 :
권 리 구 분	(특허권, 실용신안권, 의장등록, 프로그램, 저작권, 기타 ( ) )
권 리 자 (발 명 자)	성명			주민등록번호				비고
	주소

※ (계획)제품 및 기술이 2가지 이상일 경우 별지로 추가작성 하실 것

□ (계획)제품의 내용

핵심기술내용	(제품의 특성, 핵심기술, 개발내용 등)
시장상황	(국내외 시장규모, 수출입 현황, 주요 수요처, 유사제품현황, 경쟁회사현황 등)

기술(품질) 및 기술경쟁력	(국내 경쟁사 제품 및 국외 경쟁사 제품과의 품질, 기술, 가격 비교 등)
생산추진계획		(개발완료 및 제품화시기, 설비도입, 양산착수, 판매 등의 계획)

※ (계획)제품 및 기술이 2가지 이상일 경우 별지로 추가작성 하실 것

※ 현재 생산제품외에 신규 계획제품(기술)이 있는 경우에는 별지로 구분 작성하실 것.

□ 인력확보 계획

구 분	현 원	추가 소요인원		확보방안
		년도	년도
연구개발직
사무·영업직
생산·일용직
계

□ 사업장 현황(또는 확보계획)

(단위:백만원)

소 재 지	규모(m2)	자가, 임차	소요자금	자금조달방법	비 고

※ 본건이 건축자금 신청인 경우에는 건축허가서 등 관련자료를 첨부하실 것.

□ 설비현황(도입계획)

(단위:백만원)

시 설 명		규 격	수 량	용 도	소요자금	제작처
기보유
도입예정

※ 계획시설의 모델명, 규격 등의 항목은 구체적으로 기재(예:HP,Kw등)

※ 견적서 또는 설비도입계약서 등 관련자료를 첨부하실 것.

□ 판매계획 및 전략

(단위:백만원)

판매계획	제 품 명 (상 품 명)	직전년도 실 적	년도		년도
			내 수	수 출	내 수	수 출
판매전략

※ 제품 단위별로 구체적으로 기재하실 것

□ 소요자금 및 조달 계획                             (단위:백만원)

소 요 자 금			조 달 계 획
용 도	내 용	금 액	조달방법	기조달액	추가조달액
운 전 자 금			자기자금
			금융차입
			기 타
	소 계		소 계
시 설 자 금			자기자금
			금융차입
			기 타
	소 계		소 계
합 계			합 계
소요자금 산출근기 (운전, 시설)
조달계획 산출근기

□ 창업기업의 경우 운전자금은 창업후 생산제품의 판매대금으로 정상 영업자금 회전이 될때까지

의 기간동안 소요되는 전체 예상자금을 자금용도별로 구분 기재

□ 창업준비자금 ／ 양산개발자금(인건비, 시제품□견본품 제작, 위탁개발비, 간접사업비 등) ／ 1회전 운전자금(원재료비, 노무비, 판매관리비 등) ／ 기타

※ 창업기업 이외의 경우 운전자금은 1회전 운전자금과 신규로 필요한 자금(기술개발자금 등)을 구체적인 자금용도별로 구분 기재

□ 시설자금은 본건 건축 또는 설비도입을 위한 견적금액을 기준으로 작성

□ 산출근기에 대한 세부내역은 별지 첨부