제      호

(      ) 처 분 요 구 서

제        목

관 련  기 관

내        용

조치할 사항

[ 관련자 ]

소속 :                         직급(위) :               성명 :

소속 :                         직급(위) :               성명 :

※ 기관처분요구서 겸용으로 기관처분요구 시 관련자는 미 기재