징 계 의 결 요 구 서

인적사항	성 명		소 속		직급(직위)
			주민등록번호
	입사년월일		재직기간
	직 무	비위혐의시 : 현재 :
징계사유
징계의결요구자의의견
위와 같이 징계의결을 요구합니다. 붙임 : 징계관련 입증자료 년 월 일 (징계의결요구권자) 직 위 성 명 (인) 인사위원회 위원장 귀하