문  서  영  수  증

일련 번호	받 음
	문서번호	시행일자	제 목	부 수	붙임물	접수일자
년 월 일 받은사람 : 소 속 직 급 성 명 (서명)

210□□×297□

(인쇄용지(특급)70ｋ/□)