인  장  등  록  신  청  서

기         관          명

우             주  소                   / 전화(   )        / 전송(      )

○○부(팀)     부(팀)장 ○○○       차장 ○○○        담당자 ○○○

문서번호

시행일자

수    신

참    조                                      발    신              (인)

제 목	□ 인장등록(재등록)신청
	□ 인장 폐기신고

인 장 명		□ 직인 □ 개인 □ 특수인
종 류
등록(재등록, 폐기) 사 유
페 기 대 상 인 장 처 리	폐 기 예 정 일 (분 실 일)	년 월 일
	폐 기 방 법	□ 소각 □ 이관 □ 기타
	폐 기 자 (분 실 자)	소 속 : 직 급 : 성 명 :
비 고