등록필증분할(병합)신청서	종목코드
	등록번호
	접수번호

증권예탁원 귀중

공사채명칭
등록필증번호	등록년월일	채권번호		채권매수	등록채권금액
		부터	까지
합계

위 등록채권에 대하여 아래와 같이 [ □ 분할   □ 병합   □ 전송 ]을 신청합니다.

년     월     일

○ 신청자

주 소
성명(명칭)	(인감 또는 서명)
주민(사업자)등록번호

○ 분할/병합 신청내역

(단위 : 매, 천원)

구등록필증내역			분할/병합내역		비고
필증번호	권종	금액	권종	금액
합 계

대리인 청구의 경우 위임장

위의 등록청구를 아래의 대리인에게 위임하여 청구합니다.

<대리인에 관한 사항>

성명(명칭)	주민(사업자)등록번호	주소 (전화번호)	본인과의 관계

위임자 :                           (인감 또는 서명)

※채권내역이 많거나 분할/병합 동시 청구시에는 □별지□를 사용하십시오.

접수	입력	I/O	필증	검인

등록필증 분할/병합 신청내역 (별지)

○ 등록필증 내역

(단위 : 매, 천원)

종목명	등록필증번호	권종	채권번호		매수	금액	원리금 지급점
			부터	까지
							은행 지점
							은행 지점
							은행 지점
							은행 지점
							은행 지점
							은행 지점
							은행 지점
합계	종목

○ 분할/병합 신청내역

(단위 : 매, 천원)

종목명	구등록필증			분할/병합내역		비고
	번호	권종	금액	권종	금액
합 계