등록필증 사고신고 및 재교부 신청서	종목코드
	등록번호
	접수번호

증권예탁원 귀중

공사채명칭			등록년월일
등록필증번호			채권금액
사고발생일자		사고사유	□분실 □도난 □멸실 □오손 □훼손 □기타

본인은 위와 같이 등록필증 사고신고 및 등록필증 재발행을 신청하오며 당해 사고신고 및 등록필증 재발행으로 인하여 야기되는 책임은 본인이 질 것을 서약합니다.

년     월     일

○ 신청자

주 소
성명(명칭)	(인감 또는 서명)
주민(사업자)등록번호

○ 재발행내역

신등록필증번호	재교부일자	비고

대리인 신청의 경우 위임장

위의 등록청구를 아래의 대리인에게 위임하여 신청합니다.

<대리인에 관한 사항>

구분	성명(명칭)	주민(사업자)등록번호	본인과의 관계
□ 기관→기관 위임 □ 기관→개인 위임

위임자 :                           (인감 또는 서명)

	접수	입력	I/O	필증	검인