의결권 행사 확약서

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證券預託院 貴中

본인은 20   년  월    일  개최하는          (주)의 제    기     株主總會 및 그 續會 또는 延會에서 증권거래법 174조의 6 제5항의 규정에 의한 증권예탁원의 의결권 행사의 대리인으로서 의결권 행사 위임장을 인수하고, 의결권을 행사함에 있어“증권거래법”과 금융감독위원회가 정한 “증권예탁원 명의 예탁주식의 의결권 행사 규정” 및 증권예탁원이 정한 “예탁주식의 의결권 행사 요령”을 준수하겠으며, 이를 違反한 경우 모든 책임을 부담할 것임을 확약합니다.

20    년    월    일

본  인   주        소 :

(대리인)    주민등록번호 :

성        명 :                     (인)(인장 또는 서명)

*서명인 경우는 주민등록증 사본 첨부

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본인은 20   년  월    일  개최하는          (주)의 제    기     株主總會 및 그 續會 또는 延會에 증권거래법 174조의 6 제5항의 규정에 의한 증권예탁원의 의결권 행사를 대리할 자로 상기의 자를 지정하여 선임 의뢰함에 있어 동 대리인이 의결권 행사에 관한 상기의 법, 규정 및 요령에 따라 의결권을 행사하도록 감독하겠으며, 대리인이 이를 違反할 경우 대리인과 연대하여 모든 책임을 부담할 것을 확약합니다.

20    년    월    일

본  인   상        호 :

(대표이사)   주        소 :

대 표  이 사 :                      (인) (법인인감)