위 임 장

수임인	성명		주민등록번호
	직장명		직위
	전화번호		위임인과의 관계
	주소	-
위임인	성명		주민등록번호
	직장명		직위
	전화번호		위임사유
	주소	-
위임사항	□ 인증서 신규발급 □ 인증서 재발급 □ 인증서 효력정지 □ 인증서 효력회복 □ 인증서 폐지 □ 인증서 정보변경
※ 첨부서류 : 수임인의 신원확인증빙서류 - 주민등록증, 운전면허증 또는 여권 사본
위와 같이 위임합니다 년 월 일 위임자 : (서명 또는 날인)