도로점용허가신청서					처리기간
					뒷면참조
신청인	1. 성 명		3. 주민등록번호
	2. 주 소
4. 점 용 의 구 분
5. 점 용 의 목 적
6. 점 용 의 장 소
7. 점 용 의 기 간
8. 공작물(시설)의 구조
9. 공사실시의 방 법
10. 공 사 의 시 기
11. 도로의복구방법
12. 도로의 굴착시 흙□ 먼지가 날아 퍼짐 을 막는 방법
13. 도 로 의 종 류
14. 노 선 명
도로법 제40조 및 동법시행령 제24조의 규정에 의하여 위와같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 □ (허가청) 귀하
구비서류 1. 설계서 1부 ( 점용의 장소의 면적은 1/1,200의 평면도에 도로중심 선에서 좌우거리 및 위치를 표시할것 ) ※ 이 신청서는 무료로 배부합니다.						수 수 료
						없 음