단체의류 지원 신청서

신청자	신청자명		신청자 핸드폰
	E-mail
신청기관	기 관 명		대 표 자
	고유번호증 (사업자등록번호)		주민등록번호 (미신고시설의 경우 대표자주민번호기입)
	전 화		fax
	Homepage		설립년월일	년 월 일
	주 소	□□□-□□□
	신청기관 특성	__① 사회복지단체 __② 복지관 및 센터·기관 __③입소거주시설 __⑤ 시민사회단체 __⑤기타( )
운영주체 또는 소속법인	법인(단체)명		대 표 자
	고유번호증 (사업자등록번호)		주민등록번호 (미신고시설의 경우대표자주민번호기입)
	전 화		fax
	E-mail/ Homepage		설립년월일	년 월 일
	주 소	□□□-□□□
	운영주체 특성	__① 사회복지법인 __② 사단법인 __③ 종교법인 __④ 학교법인 __⑤ 재단법인 __⑥ 국가지방자치단체 __⑦ 임의단체 __⑧ 개인(신고) __⑨ 개인(미신고) __⑩ 기타( )

사용예정일	년 월 일
행사명
행사목적
행사내용
지원대상	( ) 장애아동 ( ) 노인
사용인원	( )명