병 가 신 청 서

		결재	담 당	과 장		부 장	사 장
소 속
성 명
직 위
사 유
기 간	20** 년 월 일 부터 20** 년 월 일 까지				( 일간)
비상연락처
위와 같이 병가를 신청하오니 허락하여 주시기 바랍니다.
20** 년 월 일 소 속 : 성 명 : □ ※신청기한이 1주일 이상일 경우 진단서 첨부