[별지 제50호의2서식]

고용보험 수급자격불인정통지서
신 청 인 (이직자)	성 명		주민등록번호
주 소	(전 화 : )
직 전 사 업 장	명 칭
소재지	(전 화 : )
불 인 정 사 유	□ 피보험단위기간 12개월 미충족 □ 근로의 의사 및 능력이 없음	□ 수급자격 제한사유에 해당 □ 기 타
(구체적 사유)
수 급 자 격 판 단 근 거
수 급 자 격 신 청 일		이 직 일
이 직 사 유	(구체적 사유)
구 분
피보험단위기간산정내역	기 준 기 간 연 장 내 역
산정대상기간	임금지급 기초일수	고용사업장명	사 유	기 간	고 용 사업장명
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. . . ∼ . . .			통산기준기간연장일수
통산피보험단위기간	개월
고용보험법시행령 제43조제2항 및 동법시행규칙 제46조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 알립니다. 년 월 일
지방노동(청·사무소) 장	직인
[심사청구 안내] 1. 이 통지에 이의가 있을 경우에는 심사를 청구할 수 있습니다. 2. 심사를 청구할 경우에는 이 통지서를 받은 날부터 90일이내에 원처분청을 경유하여 고용보험심사관에게 청구하시기 바랍니다.
32325-22011일 97. 3. 21. 승인	210mm×297mm (전산용지 70g/□)