[별지 제51호서식]

고용보험 수급자격증재교부신청서	처리기간
1 일
신 청 인 (수급자격자)	①성 명		②주민등록번호
③주 소	(전화 : )
④재 교 부 신청사유
고용보험법시행령 제43조제3항 및 동법시행규칙 제46조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 재교부 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 지방노동(청·사무소)장 귀하
구비서류 : 수급자격증(손상에 의한 경우에 한함)	수 수 료
없 음
※ 표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 처 리	수급자격증 재교부일
※ 결 재	담당		과장		청 (소) 장		결재연월일
. . .
32325-15111민 97. 3. 21. 승인	210mm×297mm (일반용지 60g/□)