[별지 제25호의7서식]                                              (앞 쪽)

고용보험고용유지조치(인력재배치)완료신고서	처리기간
1 일
①사업장관리번호
업 종 전 환 전 사 업 장	②명 칭		③대규모기업	1. 해당 2. 비해당
④소 재 지	(전화 : 담당자 : )
⑤업 종 명	(주생산품 : )	⑥업종코드
업 종 전 환 후 사 업 장	⑦명 칭	(전화 : 담당자 : )
⑧소 재 지		⑨업종코드
⑩업 종 명	(주생산품 : )
⑪시설(설비)의 설치비용	원
인 력 재배치 내 용	⑫인력재배치 계획제출일	년 월 일	⑬인력재배치 완 료 일	년 월 일
⑭인력재배치계획제출일 현재 피보험자수	명
⑮인력재배치된 피보험자수 : 명 (인력재배치 완료일 기준)	잔류 피보험자수 : 명 (인력재배치 완료일 기준)
계 [⑮+]	명	고용유지율 [/⑭×100]	%
고용보험법시행령 제17조의2제3항 및 동법시행규칙 제22조의4의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) ○○○○ 지방노동(청·사무소)장 귀하
※ 구비서류 : 업종전환 전후의 사업자등록증 사본 1부	수 수 료
없 음
32325-22921민 99. 7. 5. 개정승인	210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/□)

(뒤 쪽)

인력재배치피보험자명부
연 번		성 명	주민등록번호				재배치전 부서명							재배치후 부서명
※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 고 인								처 리 기 관
								지 방 노 동 관 서
	신 고											→	접 수
													(민원실, 고용안정센터) ↓
													확 인 · 검 토
													(고용안정센터) ↓
	보 완 통 보			←									결 재
						형식적 요건 미비시
													(청 · 소 장)
32325-22922민 99. 7. 5. 개정승인									210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/□)