[별지 제2호서식]

(앞쪽)

	결재	파 트 장	팀 장	지 사 장
※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오	처리	조 회 필	입 력 필	확 인 필
	처리기한
즉 시
당 연 적 용 사 업 장 해 당 신 고 서
사업장	명 칭		* 기 호			-						-
소 재 지	우편번호□□□１□□□	* 부 호
사업의 종류	업 태		종 목		* 부 호		전화번호
적용 연월일	년 월 일	FAX번호
사업자등록번호		사업장 형태	□ 법 인 □ 개 인
법인등록번호
의료보험 기 호		산재보험기 호		고용보험 기 호
사용자	성 명		주민등록번호							-
주 소		전화번호
근 로 자 수	계		남		여
가입대상자 수	계		남		여
분리적용사업장해당여부	□ 해 당 □ 미 해 당
본점 ( 모 사 업 장 ) 내 역
사 업 장 기 호	사 업 장 명 칭	사용자	소 재 지	전화번호
		-						-
국민연금법 제19조제1항 및 동법시행규칙 제3조의 규정에 의하여 위와 같이 당연적용사업장의 해당신고를 합니다.	수 수 료
없 음
접 수 인	신 고 일 : . . . 신고인(사용자) : (서명 또는 인) 국 민 연 금 관 리 공 단 이 사 장 귀 하

31315-02911민                                                               210□×297□

99. 1. 28. 승인                                                       (일반용지 60ｋ/□)

(뒷쪽)

당연적용사업장해당신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
가입자 (또는 근로자)	사 용 자	국민연금관리공단
		신고서 접수
	가 입 신 고
	수 령			ㅇ확인통지서 수령·확인 ㅇ가입자 개인별로 통지					신고서 처리
		자격변동확인 통지
《 구 비 서 류 》
사업자등록증 사본 또는 법인등기부등본 1부.
《 기재요령 및 유의사항 》
1.“*”표시란은 기재하지 마십시오. 2. □적용연월일□란에는 사업장이 5인이상의 근로자를 사용하게 된 날을 기재하십시오. 3. □의료보험기호, 산재보험기호, 고용보험기호□란에는 해당 사업장의 기호를 기재하십시오. 4.“사용자□란에는 사업장 사용자(경영자)의 성명 등 인적사항을 기재하십시오. 5. □근로자 수□란에는 법인의 대표자는 포함하고, 개인사업장의 사용자는 포함하지 마십시오. 6. □가입대상자 수□란에는 사업장의 18세이상 60세미만의 근로자와 사용자를 합하여 기재하되, 18세미만 근로자의 경우에도 가입을 희망하는 경우에는 포함하십시오. ※ 18세미만의 근로자는 본인이 원하는 경우 사용자의 동의를 얻어야 가입이 가능합니다. 7. □분리적용사업장□이란 이미 국민연금에 가입된 본점(모사업장)으로부터 분리하여 별개의 사업 장으로 가입한 경우를 말하며, 이러한 분리적용사업장으로 가입하고자 하는 경우에만 본점(모 사업장)내역을 기재하십시오. 8. 착오 등으로 잘못 신고한 경우에는 즉시 정정신고하거나 공단에 문의하시기 바랍니다.