【별지 제21호서식】                                                                     (앞 면)

서식기호	k	i	2	1		결	파트장	팀 장	지사장
* 접수번호
재
국 민 연 금
처리	조 회 필	입 력 필	확 인 필
외국인사업장가입자 자격취득신고서
작성자(담당자) (인)
행 정 구 역		사업장 기 호			-						-		사업장 명 칭		전 화 번 호
가입자 인 적 사 항	① 성 명	② 국 민 연 금 번 호	③ 생 년 월 일	④ 외국인 등록번호
한글발음	본 국 어
⑤ 국 적	* 국 적 코 드	⑥ 성 별
		1. 남자 2. 여자
취 득 내 역	⑦ 소득월액(한화)	⑧ 표준소득 등 급	⑨ 자 격 취 득	⑩ 특수직종근로자	⑪ 비 고
부 호	년·월·일
원				1. 광원 2. 부원
국민연금법 제102조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
접 수 인	신 고 일 . . . 신고인(사용자) (인) 국 민 연 금 관 리 공 단 이 사 장 귀 하
ㅇ 자격취득부호 : 1. 18세이상 당연취득(3월초과 일용직 및 기한부 근로자등 포함) 3. 18세미만 신청취득(본인이 원하고, 사용자가 동의한 경우에만 기재) 9. 전 입(사업장 통·폐합, 사업장분리적용, 분리적용사업장간 전입)
구 비 서 류	외국인등록표(외국인) 또는 기타 입증할 수 있는 서류(재외국민) 사본 1부

* 기재요령은 뒷면을 참조하십시오.                              210mm×297mm 신문용지54g/□

【별지 제21호서식】                                                                  (뒷 면)

국민연금 외국인사업장가입자 자격취득신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
가입자(외국인)	사 용 자	공 단(지부·출장소)
	사업장 취업 또는 전입			→	자격취득신고			→	접 수
	자격취득일등 확인후 통지서 확인란에 날인	←		ㅇ확인통지서 수령□확인 ㅇ가입자 개인별로 통지	←
↓
			신고서 처리
	↓
		자격변동확인통지
(※ 잘못된 사항이 있다고 생각될 때에는 즉시 사용자나 공단에 문의)	(※ 착오신고등 잘못된 사항이 있는 경우 즉시 정정신고)
기 재 요 령
1. *표는 기재하지 마십시오. 2. □외국인 사업장가입자□란 국민연금법의 적용을 받는 사업장에 근무하고 있는 외국인 사용자 및 근로자로서 국민연금법 제102조(외국인에 대한 적용)에 따라 국민연금 사업장가입자로 가입한 외국인을 말합니다. 3. □② 국민연금번호□란은 국민연금에 재가입한 경우에만 기재하십시오. ※ 근로자 본인에게 재가입 여부를 확인하십시오. 4. □⑦소득월액 및 ⑧표준소득등급□은 □우리나라 사업장가입자의 결정방법□과 같습니다. ※ 외화(달러, 엔, 마르크등)소득을 우리나라 화폐(한화) 가치로 계산하는 방법 ㅇ자격취득시 환가기준 : 자격취득일이 속하는 달의 전월 말일 현재의 대고객 외국환매입율 에 의하여 우리나라 화폐로 환산한 금액 ㅇ 매년 소득총액 정기신고시 환가기준 : 전년도 12월 31일 현재의 대고객 외국환매입율에 의하여 우리나라 화폐로 환산한 금액 5. 자격취득일은 당해 사업장의 채용일, 전입일 등을 기재하십시오. 다만, 자격취득사유가 전입인 경우에는 상대사업장에서의 전출일과 같은 일자를 기재하십시오. 6. ⑩ 특수직종근로자중 □광원□이란 광업에 재직하면서 갱내작업에 종사하는 근로자를, □부원□이란 선박중 어선에서 어로작업에 종사하는 직원 아닌 선원을 말하며, 취득신고하는 외국인근로자가 위의 요건에 해당하는 경우 해당란에 □○□표 하십시오. 7. 18세미만의 자로서 사용자의 동의를 얻어 가입할 경우 비고란에 본인이 서명□날인을 하십시오. 8. 기타 상세한 사항은 관할 지사로 문의하십시오.