(해외파견자보험관계변경사항신고서(제100호서식) 뒷면)

보 험 가 입 신 청 해외파견(예정)자 보험관계 변경사항
성 명	주민등록번호	변경사항	파견국가	파견사업장명	파견사업장주소	파견(예정)자 업무내용	파견(예정)기간	변경일자	변경사유
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구비서류 : 없음 ※ 주생산품, 파견(예정)자의 업무내용 및 파견예정기간 변경신고시에는 이를 확인하기 위한 별도의 서류가 필요할 수도 있습니다.
기재요령 1. ⑤, ⑧란은 국내 본사의 사업장명 및 주소를 기재합니다. 2. ⑨란의 관리번호는 해외파견자보험관계승인통지서상에 기재된 파견사업장의 관리번호를 기재합니다. 3. ⑮ ~ 은 기 해외파견자보험가입신청시 승인된 파견근로자가 해외파견대상사업장으로 신고되지 않은 신규해외파견대상사업장으로 이동근무할 경우에 한하여 기재합니다.
※ 유의(참고)사항 1. 보험가입자는 변경사항이 있을시 즉시 신고하셔야 각종 보험관련 안내를 받으실 수 있습니다.