협정시행국 파견근로자 국민연금 가입증명 발급 신청서							결재		담 당		파 트 장		팀 장
1. 국민연금 가입자에 관한 사항
성 명 (영문)			국 적							영 주 국
국민연금번호			국내주소 (영문)
가입증명 신청사유 ※ 해당사항에 표시하시오.		□ 해외지점(사) 파견 □ 해외 현지법인 파견 □ 파견기간 연장 □ 자영업 □ 기타/구체적으로 기재( )
2. 국내 사업장(자영업)에 관한 사항
사업장 명 (영 문)				사용자 성명(영문)
국민연금 사업장기호				사업장 주소(영문)
3. 파견근로에 관한 사항
파 견 국				파견기간		년 월 일 ~ 년 월 일
사 업 장 명 (영 문)				사업장 주소(영문)
본인은 대한민국과 ( )의 사회보장협정 규정에 따라 상기 근로자(또는 본인)의 ( ) 체재기간 동안 한국의 국민연금 제도에 계속 적용됨을 확인하는 가입증명서의 발급을 신청합니다. 20 년 월 일 신 청 인(사용자)신청인의 성명을 입력하세요 (인 또는 서명) † 신청인(사용자) 연락처 : ( ) ( ) - ( ) 주 소 : E-Mail : 국 민 연 금 관 리 공 단 이 사 장 귀하
※ 파견근무 명령서 사본 등 증빙서류를 첨부해주십시오.

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