[별지 제8호서식]

경로연금수급권상실신고서
수급권자	성 명		주민등록번호
	주 소	(전화 : )
신 고 인	성 명		주민등록번호
	주 소	(전화 : )		수급권자와의 관계
수급권 상실사유
노인복지지법 제 15조의 규정에 의한 경로연급수급권 상실사유가 발생하여 동법 제21조 및 동법시행 규칙 제6조의 규정에 의하여 신고합니다. 20 년 월 일 신고인 신고인의 성명을 입력하세요 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
※ 공지사항 1. 경로연금 수급권 상실사유(노인복지법 제 15조) 가. 사망한 때 나. 국적을 상실하거나 국외에 이주한 때 다. 생활보호대상자 자격을 상실한때 라. 본인 등의 소득 및 재산이 대통령령이 정하는 기준을 초과하게 된 때 2. 경로연급 수급권 상실신고는 수급권 상실사유가 발생한 날부터 30일이내에 하여야 합니다.

31313-13811민	210□×297□

'98. 5.20승인	일반용지 60g/□

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