고용보험 지역고용	□ 계 획 □ 계획변경	신고서	처리기간
1 일
①사업장관리번호
사 업 장	②명 칭		③대규모기업	1. 해당 2. 비해당
④소 재 지	(전화 : )
⑤업 종 명	(주생산품 : )
⑥업종코드						⑦피보험자수	명
사 업 장 이 전 · 신 설 · 증설계획	⑧이전계획	변 경 전 소 재 지	변 경 후 소 재 지
⑨신설계획	사 업 장 명
소 재 지	(전화 : )
업 종 명		업 종 코 드
시설·장비설 치 현 황
	예상소요비용 : 만원
⑩증설계획	시 설 · 장 비 의 증 설 현 황
	예상소요비용 : 만원
지 역 근 로 자 고 용 계 획	⑪조업개시예 정 일	년 월 일	⑫고용예정 인원	명
고용보험법시행령 제20조제1항 및 동법시행규칙 제28조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 20 년 월 일 신 고 인(사업주) 신고인의 성명을 입력하세요 (인) 지방노동(청·사무소)장 귀하
	수 수 료
없 음
32325-13111민 97. 3. 21. 승인	210mm×297mm (일반용지 60g/□)

[별지 제31호서식]

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