위탁사업별징수업무처리장부
①사 업 장 (사 업 일 괄) 관 리 번 호																																			②사 업 장 명
③소 재 지			( 전화번호＞ )																																④성 립 일
⑤대 표 자															⑥담당자명																				⑦보 험 사 무 위 탁 일
구 분		( )년도 확정보험료																			( )년도 개산보험료
		⑧ 임금적용기준					1. 실임금, 2. 기준임금														⑨임금적용기준											1. 실임금, 2. 기준임금
		⑩확 정 보험료액		⑪보고한개산보험료액			⑫ 부족액					⑬ 충당액					⑭ 반환액				⑮ 개 산 보험료액						차 액 납 부 액					제1기분				제2기분			제3기분			제4기분
고용안정
능력개발
실업급여
계
연월일	내 역						납부하여야 할 금액				납 부 기 한					사업주로 부터 수령한 금액				국고에 납부한 금 액					사무조합 보 관 액				미납액					독 촉 사 항
																																		내역			금액	접수일			통지일		지 정 기 한
32325-18621비 99. 7. 5. 개정 승인																							297mm×210mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

연월일	내 역			납부하여야 할 금액	납 부 기 한	사업주로 부터 수령한 금액	국고에 납부한 금 액		사무조합 보 관 액	미납액	독 촉 사 항
											내역	금액	접수일	통지일	지 정 기 한
반 환 금 액					비 고
연월일		내 역	금 액
32325-18622비 99. 7. 5. 개정 승인								297mm×210mm (일반용지(재활용품) 60g/m2)

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