[별지 제47호서식]                                                                  (앞 쪽)

근로자학자금 대부신청서	처 리 기 간
신청마감일부터 10일
① 사 업 장 관 리 번 호
②신 청 인	성 명		주민등록번호	-
주 소	□□□-□□□ (전화 : )
③사 업 장	명 칭		입 사 일
근 무 부 서	□사무직,기타 □생산직	기 업 규 모	□우선지원대상기업 □대기업
소 재 지	□□□-□□□ (전화 : ) (우편물 수령 희망 주소 □자택 □사업장)
④수강기관 개 요	학 교 명		학 교 구 분	□ 2년제	□ 3년제	□ 4년제	□ 대학원 석 사	□ 대학원 석 사
학 과 명 (주,야간)	과 (□주간 □야간)	⑤장학금·보조금 수혜 사실 여부 및 금액	□ 있음 ( 천원) □ 없음 ※ 당해 등록학기만 기재
등 록 학 기 (입학년도)	학년 학기 ( 년도)	⑦대부신청액	천원 ※ 천원단위 미만 절사
수 업 료 기타납부금	천원 (입학금,수업료,기성회비 등)	대부금지급 희 망 은 행	□평화은행 □국민은행 □농협 ※ 해당자에 한합니다.
고용보험법시행령 제30조의2제2항 및 동법시행규칙 제41조의3의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. ○○○○년 ○○월 ○○일 신청인 (서명 또는 인) ○○지방노동(청·사무소)장 귀하
※ 구비서류 1. 수업료 등의 납입고지서 또는 영수증 사본 각 1부 2. 명장·기능경기대회 입상자, 장애인 또는 신노사문화창출 우수기업 소속근로자임을 증명하는 서류 각 1부 (해당 자에 한합니다)	수 수 료
없 음
※ 표시란은 기재하지 아니합니다.
※ 심 사 란	대 부 대 상	□ 대상 □ 비대상	대부대상 제외사유
대부대상우선순위	□□□□□□□□□
※ 결 재 란	담당		주무		과장		청 (소) 장		결 재 년 월 일

210mm×297mm(신문용지 60g/□(재활용품))

(뒤 쪽)

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인					경 유 기 관								처 리 기 관						협 조 기 관 ( 은 행 )
					지방노동관서장								지 방 노 동 청
	신청서 작성							접 수
							(민원실,관리과)
								확인·검토							확 정						통 보
						(대부대상자선정)								(대부대상자 확정)
	통 보