[ 별지 제58호의2서식 ]

□        주소 :                        전화 :           전송 :

담당부서 :                              담당자 :

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시행일자 :

수    신 :

y고용보험 구직급여지급정지결정통지서
수 급 자 격 자	① 성 명			②주민등록번호
	③ 주 소	(전화 : )
구직급여 지급내역	④실업신고일			⑤수급기간만료일
	⑥잔여소정 급여일수 ⑦소정 급여일수			⑧구직급여일액
⑨지급정지 사 유	1. 직업소개거부 2. 직업지도거부 3. 직업능력개발훈련지시거부
⑩거부일시			⑪지급정지 기 간		1. 2주 2. 4주
⑫구체적인 거 부 의 부 당 성
고용보험법 제46조, 동법시행령 제57조제1항 및 동법시행규칙 제57조의4제1항의 규정에 의하여 위와 같이 결정하여 통지합니다. 20 년 월 일
○○○○ 지방노동(청·사무소)장								인
[심사청구 안내] 1. 이 통지에 이의가 있을 경우에는 심사를 청구할 수 있습니다. 2. 심사를 청구할 경우에는 이 통지서를 받은 날부터 90일 이내에 원처분청을 경유하여 고용보험심사관에게 청구하시기 바랍니다.

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