y[ 별지 제62호의11서식 ]

산전후휴가급여의 과오급에 따른 반환결정통지서
신 청 인	① 성 명			②주민등록번호
	③ 주 소
사업주	④ 회사명
	⑤ 소재지
⑥과오급 결정사유
⑦과오급으로 인한 반환금액
⑧납 부 방 법		1. 일시납부 2. 분할납부( 회)
위 지급된 산전후휴가급여액은 고용보험법 제55조의9의 규정에 의하여 이를 징수하기로 결정하였으므로 동법시행령 제68조의10 및 동법시행규칙 제66조의11의 규정에 의하여 위와 같이 통지하오니 기금출납명령관 명의로 송달되는 납입고지서에 의하여 납부하시기 바랍니다. 20 년 월 일
노 동 부 장 관							인
					210mm×297mm(전산용지 70g/□)