[별지 제93호서식]

사건번호
우 편 송 달 통 지 서							발송일
							요 금
1. 송달서류 기 관 명 (우편번호 : ) 발송 송달받을 사람 귀하
영수인 서명 날인
영수인 서명 불능으로 집배원 대필
1	송달받을 사람 본인에게 내 주었음
2	송달받을 사람 부재중이므로 사리를 잘 아는 다음 사람에게 내 주었음
	사 무 원
	고 용 인
	동 거 자
3	다음 사람이 정당한 사유없이 송달받기를 거부하므로 그 장소에 서류를 두었음
	송달받을 사람
	사 무 원
	고 용 인
	동 거 자					배달못한 사유
송달 연월일		년 월 일 시 분				배달회수 구분		1회		2회	3회
송달 장소						1.수취인부재
						2.폐 문 부 재
위와 같이 송달하였습니다.						3.수취인불명
						4. 주 소 불 명
년 월 일						5. 이 사 불 명
우체국						배달일자		/		/	/
집배원 □						확 인		(인)		(인)	(인)
주의1. 영수인란에 받은 사람으로 하여금 서명 또는 날인하게 하시기 바랍니다. 2. 송달장소란에는 시, 군, 읍, 면, 리, 번지를 자세하게 쓰시기 바랍니다. 3. 각 난 중 불필요한 난은 기재하지 마시기 바랍니다.
32325-19311보 97. 3. 21. 승인					210mm×297mm (전산용지 70g/□)

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