□ 임산부 □ 야업 의 근로인가신청서 □18세미만자 □ 휴일							처리기한
							3일
사업장명			사업의 종류
대표자 성명			주민등록번호
소 재 지
신청이유
사유발생일			종사업무
인가기간	년 월 일부터 년 월 일까지		근로형태
근로자수	야업근로	계 명		남 명		여 명
	휴일근로	계 명		남 명		여 명
근로기준법 제68조 제2항 단서·제3항 및 동법 시행규칙 제14조 제1항의 규정에 의하며 위와 같이 □ 임산부 □ 야업 의 근로인가를 신청합니다 □18세미만자 □ 휴일 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 대리인 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하
※구비서류 : 1. 당해 근로자의 동의서 또는 청구서 사본 2. 법 제68조 제3항의 규정에 의한 근로자 대표와의 협의결과 사본							수수료
							없음

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이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다

신청인						처리기관
						지방노동관서
		신청서					접수 (민원실)
							내용검토 (근로감독과)
		인가서교부					결 재 (청·소장)