[별지 제6호의 2서식]                                                                      (앞  쪽)

고용보험하수급인내역	처리기
5
원수급	사업	①본사사업장관리번		②상호 또는 법인명
③소 재	(전화 :
④대 표
사업	⑤사업장관리번
⑥명 칭(공사명		⑦고용보험사무조
⑧소 재	(전화 :
하수급인(1	사업	⑨사업장관리번
⑩상호 또는 법인명	(사업자등록번호:
⑪소 재	(전화 :
⑫대 표	(주민등록번호:
⑬하 도 급 금
□하수급인관리번
하수급인(2	사업	⑨사업장관리번
⑩상호 또는 법인명	(사업자등록번호:
⑪소 재	(전화 :
⑫대 표	(주민등록번호:
⑬하 도 급 금
□하수급인관리번
고용보험법시행령 제7조 및 동법시행규칙 제8조의2제1항의 규정에 따라 위와 같이 제출합니다
년 월
사 업 장 명소 재 지대 □표 □ 자 (서명 또는 인	사무조합명소 재 지대 □표 □ 자 (서명 또는 인
□□□□지방노동(청□사무소)장 귀
□ 구비서류 하도급계약서 사본 1부	수 수
없
□ 표시란은 기입하지 아니합니다
□ 처	하수급인(1	하수급인관리번호
하수급인(2	하수급인관리번호
□ 결	담		팀		과		청(소)		결재연월
. .
	210□□297□(일반용지 60g/□ (재활용품)

(뒤 쪽
				□ 기 재 요 령
1. ①∼⑧란은 원수급인에 관한 해당사항을 기재합니다.2. ⑨∼⑬란은 하수급인에 관한 해당사항을 기재합니다.3. ①란은 원수급인 본사의 사업장관리번호를 기재합니다.4. ⑤란은 해당 사업장(현장)의 사업장관리번호를 기재합니다.5. ⑥란은 해당 사업장의 명칭(공사명)을 기재합니다.6. ⑦란은 고용보험사무조합에 고용보험사무를 위탁한 경우에만 기재합니다.7. ⑧란은 해당 사업장(현장)의 소재지 및 전화번호를 기재합니다.8. ⑨란은 하수급인 본사의 사업장관리번호를 기재합니다.9. ⑩란은 하수급인의 사업자체의 명칭과 사업자등록번호를 기재합니다.10. ⑪란은 하수급인의 사업(본사) 소재지를 기재합니다.11. ⑬란은 해당 하수급인과 계약한 공사금액을 기재합니다.12.「하수급인관리번호」란은 기재하지 아니합니다.13. 다수의 하수급인을 신고할 경우 ⑨∼⑬란의 사항을 별지 작성하여 제출할 수 있습니다
□ 이 내역서는 아래와 같이 처리됩니다
제 출						처 리 기
						지 방 노 동 관
	제									접
										(고용안정센터
										확 인·검
										(고용안정센터
										결
										(청·소장
	확 인 통									전 산 입
										(고용안정센터