건강검진 기록지

성 명			주민등록번호							전화번호
소속지사			주소
증번호			직역		지역, 직장, 공교				가입자구분	가입자, 피부양자
직장(공교) 가입자	사업장영									사업장기호
	영업소명						부서명			입사일자
	사원번호/군번						근무구분(사무직/생산직/특수직)

질환명	검 사 항 목						결 과			질환별 판정
폐결핵 및 기타흉부질환	흉부방사선검사 (직접촬영)
	결핵균집균도말 검 사
고혈압성질환	혈압 (최고/최저)
	정밀안저검사
	심전도검사
고지 혈증	트리그리세라이드
	HDL콜레스테롤
간장질환	알부민
	총단백정량
	빌리 루빈		총
			직접
	알카리포스파타제
	유산탈수효소
	알파휘토단백
	간염 검사	B형간염표면항원
		B형간염표면항체
		검사결과
신장질환	요 침 사 현미경검사				RBC
					WBC
	요소질소
	크레아티닌
	요 산
빈혈증	헤마토크리트
	백혈구수
	적혈구수
당뇨 질환	혈 당			식 전
				식 후
	정밀안저검사
기타질환판정
소견 및 조치사항
종합판정
검진일								판정일
판정의사(면허번호)